א. מהו קיבוע חיצוני?
קיבועים חיצוניים נפוצים כוללים סדים מגבס וסדים קטנים. גם למתיחה רציפה (כגון מתיחת עצם ומתיחה של עור) יש תפקיד של צמצום, בלימה ותיקון עיוותים, והיא גם סוג של קיבוע חיצוני. בנוסף, קיבוע חיצוני בהצמדה, הכולל ניקוב קצוות העצם באמצעות מחטי פלדה וחיבור סטנטים חיצוניים, הוא גם סוג של קיבוע חיצוני. הוא משמש בעיקר לשברים פתוחים חמורים וחבלות קשות ברקמות רכות, שבהן קיבוע חיצוני אינו אפשרי וקיבוע פנימי כירורגי קשה.
קיבוע חיצוני הוא מכשיר המשמש לקיבוע חיצוני של הגפה הפגועה. הוא מחזיק את הגפה בתנוחה הטיפולית הרצויה כדי להקל על תיקון שברים ורקמות רכות אחרות. מטרת הקיבוע החיצוני היא לשמור על תנוחה מסוימת כדי להקל על תיקון שברים ורקמות רכות אחרות.
II. מהו ההליך לקיבוע חיצוני?
קיבוע חיצוני הוא הליך אורתופדי המשמש לטיפול במצבי עצם כמו שברים ופריקות. הנה סיכום תמציתי:
הפחתת שברים:
הרדוקציה כוללת מתיחה וסיבוב ידני לתיקון תזוזות באגן. עבור בעיות במפרק העצה והכסל, המנתח דוחף את עצם הכסל לכיוון כף הרגל ועמוד השדרה. מתיחת עצם מתבצעת על ידי החדרת מחט לקונדיל הירך. במקרים שאינם דחופים, נעשה תחילה שימוש במתיחת גפה תחתונה עם משקל של 15-20 ק"ג. לאחר הרדוקציה, מופעל קיבוע חיצוני של האגן, עם מתיחה של 10 ק"ג למשך 4-6 שבועות. עבור שברים בטבעת הקדמית ללא פריקה של האגן, יש צורך רק בקיבוע חיצוני, ולא במתיחת גפה תחתונה.
דיקור:
זהה נקודות ציון גרמיות כמו ציצת הכסל ועמוד השדרה הכסל העליון הקדמי. חוטי קירשנר מוחדרים דרך העור לאורך דופן הכסל הצידית כדי לקבוע את נטיית ציצת הכסל. פיני קיבוע ממוקמים בין לוחות הכסל הפנימיים והחיצוניים. שלושה חוטים בקוטר 3 מ"מ מוחדרים בשורה מקבילה לאורך כל ציצת הכסל. חתך בקוטר 5 מ"מ מתבצע 2 ס"מ מאחורי עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי. פינים מוחדרים באמצע ציצת הכסל לתוך חלל המדולרי, בזווית של 15°-20° למישור הסגיטלי, מצביעים מדיאלית ומטה, ומאובטחים בעומק של כ-5-6 ס"מ.
זמן פרסום: 16 בספטמבר 2025
