צלחת קרניו-קסילו-פאציאלית

המטופל מקבל בדרך כלל הרדמה כללית כדי להבטיח נוחות ובטיחות במהלך הניתוח.

תכנון חתך

בהתאם לתוכנית הניתוח, חתכים מתאימים מתוכננים בקרקפת, בפנים או בחלל הפה כדי לחשוף באופן מלא את שלד הקרניופאציאל המיועד לטיפול.

חיתוך ועקירה של עצם

חתכים בעצמות נעשים באמצעות מכשירים מתאימים, והעצמות מנויידות למיקום המתאים.

קיבוע פנימי

התקני קיבוע פנימיים, כגון לוחות וברגים מטיטניום, משמשים לקיבוע העצמות העקורות במיקום הנכון, תוך הבטחת יציבות וריפוי.

סגירת חתך

לאחר צמצום וקיבוע העצם, החתך נסגר בזהירות. ייתכן שיהיה צורך בתיקון ושחזור של רקמות רכות. טיפול לאחר הניתוח כולל עצירת דימום, הנחת צינור ניקוז ותפירת הפצע. לאחר הניתוח, יש לעקוב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של המטופל, ליישם אמצעי מניעת זיהומים ולספק הכשרה שיקומית מתאימה.

Ⅱ. מהו היקף ניתוח קרניו-קסילו-פאציאלי?

היקף ניתוחי קרניו-קסילו-פאציאליים כולל את ההיבטים הבאים:

סיווג לפי מיקום העיוות: ניתן לסווג עיוותים כשל הגולגולת, המצח, הסינוס האתמואידי, הלסת העליונה, עצם הזיגומטית, עצם האף, דופן ארובת העין הצידית והלסת התחתונה.

סיווג לפי אטיולוגיה: חדירה בזילארית נגרמת על ידי גורמים מולדים או נרכשים וניתן לחלק אותה עוד לסיבות התפתחותיות ונרכשות. חדירה בזילארית התפתחותית היא מצב מגביל את עצמו אצל תינוקות שמשתפר בהדרגה ונעלם עם הגיל; צורות נרכשות נגרמות לרוב על ידי טראומה, גידולים וגורמים אחרים. בהתבסס על מיקום העיוות, ניתן לחלק אותה עוד יותר לחדירה בזילארית בקו האמצע וחדירה בזילארית שאינה בקו האמצע.

סיווג לפי ביטויים קליניים: דוגמאות לכך כוללות מומים התפתחותיים חמורים ומתקדמים בגולגולת ובפנים ובלסת תחתונה (הידועים גם כתסמונת קרוזון), עיוותים גולגולתיים מולדים שפירים (הידועים גם כתסמונת קרוזון סוג I), קרוזון סוג II, קרוזון סוג III, גדילה יתר מולדת (הידוע גם כתסמונת קליפל-פייל) וברכיצפליה. בהתבסס על סיווג רנטגן, ישנם שסעים אלוואולריים פשוטים ושסעים אלוואולריים מורכבים. בהתבסס על שינויים פתולוגיים, ישנם שסעים בחך מלאים ולא מלאים.

בהתבסס על חומרת המחלה, ישנן דרגות I, II, III ו-IV. באופן כללי, דרגה I היא קלה יותר, בעוד שדרגה IV היא חמורה יותר.

ניתוחים קוסמטיים כוללים ניתוח להפחתת עצם זיגומטית גבוהה, ניתוח היפרטרופיה של זווית הלסת התחתונה (לשינוי פנים מרובעות לפנים סגלגלות), וניתוח אוסטאוטומיה והתקדמות סנטר אופקי (לתיקון סנטר קטן).

הפרוצדורות הכירורגיות כוללות עקירת שן, חתך וניקוז מורסה אלוואולרית, כריתת גידול, תיקון שפה וחך שסועים, תיקון היפרטרופיה של הלשון והסרת ציסטה בלסת.

לסיכום, היקף ניתוחי קרניו-קסילופציאליים הוא רחב מאוד, ומכסה מגוון רחב של מצבים, החל מעיוותים מולדים ועד פגיעות נרכשות, ומתיקון תפקודי ועד ניתוחים קוסמטיים.