קרע בגידים ופגם הם מחלות שכיחות, הנגרמות לרוב כתוצאה מפציעה או נגע, על מנת להחזיר את תפקוד הגפה, יש לתקן את הגיד הקרוע או הפגום בזמן. תפר גידים הוא טכניקה כירורגית מורכבת ועדינה יותר. מכיוון שהגיד מורכב בעיקר מסיבים אורכיים, הקצה השבור נוטה לפיצול או התארכות תפר במהלך התפר. התפר נמצא במתח כלשהו ונשאר עד שהגיד מרפא, ובחירת התפר חשובה מאוד. כיום אני אשתף אתכם ב 12 פגיעות בגידים נפוצות ועקרונות, תזמון, שיטות וטכניקות קיבוע גידים של תפרי גידים.
I.cufftear
1. פתוגני :
פגיעות פגיעה כרוניות בכתף ;
טראומה: פגיעה מוגזמת במתח בגיד שרוול המסובב או נופלת כאשר הגפה העליונה מורחבת ומרוצצת על האדמה, מה שגרם לאלימות לראש ההומלל לחדור ולקרוע את החלק העליון הקדמי של שרוול הסיבוב ;
סיבה רפואית: פגיעה בגיד השרוול המסובב בגלל כוח מופרז במהלך טיפול ידני ;
2. תכונה קלינית:
תסמינים: כאבי כתפיים שלאחר הפציעה, כאבים דמויי קריעה;
שלטים: 60 מעלות ~ 120 מעלות קשת חיובית של סימן כאב; חטיפת כתפיים וכאב עמידות בפני סיבוב פנימי וחיצוני; כאבי לחץ בגבול הקדמי של האקרומיון ושחפת הגדולה יותר של ההומרוס;
3. הקלדה קלינית:
סוג I: אין כאב בפעילות כללית, כאב בעת השלכת או מסובב את הכתף. הבדיקה מיועדת רק לכאב רטרו-קשת;
סוג II: בנוסף לכאב בעת חוזרת על התנועה הפגועה, יש כאבי עמידות בפני שרוול מסובב, והתנועה הכללית של הכתף תקינה.
סוג III: שכיח יותר, התסמינים כוללים כאבי כתפיים והגבלת התנועה, ויש כאבי לחץ ועמידות בבדיקה.
4. חפת שרוול קרע:
① קרע מוחלט:
תסמינים: כאבים מקומיים חמורים בעת הפציעה, הקלה בכאב לאחר הפציעה, ואחריה עלייה הדרגתית ברמת הכאב.
סימנים גופניים: כאבי לחץ נרחבים בכתף, כאבים חדים בחלק הקרוע של הגיד;
לעתים קרובות פיסורה מוחשית וצליל שפשוף עצם לא תקין;

חולשה או חוסר יכולת לחטוף את הזרוע העליונה ל 90 מעלות בצד הפגוע.
צילומי רנטגן: לרוב שלבים מוקדמים אין שינויים לא תקינים;
השחפת ההומרית הנראית מאוחרת אוסטאוסקלרוזיס ניוון ציסטית או אוספיקציה בגידים.
② קרע לא שלם: ארתרוגרפיה של כתפיים יכולה לעזור לאשר את האבחנה.
5. זיהוי של גידים של שרוול מסובב עם ובלי קרע
①1% פרוקאין 10 מ"ל סגירת נקודת כאב;
② מבחן טיפת זרוע עליונה.
Ii.injory של גיד ראש הברכיים הארוך
1. פתוגני :
פגיעה הנגרמת כתוצאה מטווח מוגזם חוזר של סיבוב הכתפיים ותנועה כוחנית של מפרק הכתף, וגורמת בלאי חוזר ונשנה של הגיד בסולקוס הבין-מודאלי;
פגיעה שנגרמה כתוצאה משיכה מוגזמת פתאומית;
אחרים: הזדקנות, דלקת שרוול מסובב, פציעת עצירת גיד תת -סאפולריס, חותמות מקומיות מרובות וכו '.
2. תכונה קלינית:
דלקת בגידים ו/או טנוסינוביטיס של שריר הראש הארוך של שרירי הזרוע:
תסמינים: כאב ואי נוחות בחזית הכתף, מקרינים למעלה ולמטה את הדלתואיד או שרירי הזרוע.
סימנים פיזיים:
סולקוס בין-נודלי ורגישות גיד ראש ארוך;
Striae מקומי עשוי להיות מוחשי;
חטיפת זרוע עליונה חיובית וכאבי הרחבה אחוריים;
הסימן החיובי של ירגסון;
טווח תנועה מוגבל של מפרק הכתף.
קרע של גיד הראש הארוך של שריר הזרוע:
תסמינים:
אלה שמתקרעים על הגיד עם התנוונות קשה: לרוב אין היסטוריה ברורה של טראומה או רק פגיעות קלות, והתסמינים אינם ברורים;
אלה עם קרע הנגרם כתוצאה מהתכווצות חזקה של שרירי הזרוע נגד התנגדות: למטופל יש תחושה קורעת או שומע צליל קורע בכתף, וכאבי הכתפיים ברורים ומקרינים לחזית הזרוע העליונה.
סימנים פיזיים:
נפיחות, אקכימוזה ורגישות בסולקוס הבין-מודאלי;
חוסר יכולת לכופף את המרפק או ירידה בכפיפה של המרפק;
אסימטריה בצורת שריר שרירי הזרוע משני הצדדים במהלך התכווצות כוחנית;
מיקום לא תקין של בטן שרירי שרירי הזרוע בצד הפגוע, שעלול לנוע למטה 1/3 התחתון של הזרוע העליונה;
לצד הנגוע יש טונוס שרירים נמוך יותר מהצד הבריא, ובטן השרירים מנופחת יותר מהצד ההפוך במהלך התכווצות כוחנית.
סרט רנטגן: בדרך כלל אין שינויים לא תקינים.

III.Injory ofגיד הברצ'י
1. אטיולוגיה:
Enthesiopathy של גיד הברכי Triceps (enthesiopathy של גיד ה- Triceps Brachii): גיד ה- Triceps Brachii נמשך שוב ושוב.
קרע של גיד התלת -תלתולים ברצ'י (קרע של גיד התלת -תלת ראשי ברצ'י): גיד התלת -תלתולים ברצ'י נקרע על ידי כוח חיצוני עקיף פתאומי ואלים.
2. ביטויים קליניים:
אנדופתיה של Triceps גיד:
תסמינים: כאב בחלק האחורי של הכתף העלולים להקרין לדלטואיד, תחושה מקומית או חריגות חושיות אחרות;
סימנים:
כאבי לחץ בגיד הראש הארוך של התלת -תלתולים ברצ'י בתחילת הגבול הנחות של הגלנואיד העצם בשולחן החיצוני של הזרוע העליונה;
כאב התנגדות של הרחבת המרפק החיובי; כאבי תלת אופן הנגרמים על ידי פרונציה קיצונית פסיבית של הזרוע העליונה.
רנטגן: לפעמים יש צל היפרדנס בתחילת שריר התלת-תלת.
קרע בגידים של תלת אופן:
תסמינים:
הרבה מקשקש מאחורי המרפק בזמן הפציעה;
כאב ונפיחות באתר הפציעה;
חולשה בהארכת המרפק או חוסר יכולת להרחיב באופן פעיל את המרפק באופן מלא;
כאבים מחמירים על ידי התנגדות להרחבת המרפק.

סימנים פיזיים:
ניתן לחוש דיכאון או אפילו פגם מעל ההומרוס האולנרי, וניתן להחיש את הסוף הקיצוך של גיד התלת -תלת -תלת.
רגישות חדה בצומת האולנאר ההומרוס;
מבחן הרחבת מרפק חיובי נגד כוח המשיכה.
סרט רנטגן:
שבר של סלידה ליניארית נראה בערך 1 ס"מ מעל ההומרוס האולנרי;
מומים בעצמות נראים בשחפת האולנרית.
זמן ההודעה: Jul-08-2024