חדשות - בורג קנולציה

א. לאיזו מטרה יש חור בבורג קנולציה?
כיצד פועלות מערכות הברגה קנולציה? שימוש בחוטי קירשנר דקים (חוטי K) שנקדחו לתוך העצם מכוון את מסלולי הברגה במדויק לתוך שברי עצם קטנים.
שימוש בחוטי K מונע קידוח יתר של חורי הפיילוט ומאפשר קיבוע של שברי עצם קרובים במהלך החדרת הבורג. כלים חלולים וברגים חלולים מוכנסים לעצם מעל חוטי K. קיבוע בורג קנולטיבי שימושי בעמוד השדרה הצווארי לייצוב שברים אורטו-אדונטאידים ולטיפול בחוסר יציבות אטלנטואקסיאלית.
לברגים עם קנולה יש מספר יתרונות בהשוואה לברגים ללא קנולה: 1) חוטי K מנחים את מיקום הבורג לתוך העצם;
2) מסלול חוט K מאפשר מיקום מחדש בקלות אם המסלול המקורי לא היה אידיאלי;
3) חוטי K מאפשרים קיבוע רציף של שברי עצם סמוכים ולא יציבים;
4) חוטי K מונעים תזוזה של שברי עצם לא יציבים במהלך החדרת הבורג.

ניתן למזער סיבוכים הקשורים לחוט K (שבירה, מיקום מחדש והקדמה) באמצעות טכניקות ניתוח מדויקות. מערכת מיוחדת של ברגים קנולטיביים פותחה במיוחד לקיבוע צוואר הרחם העליון כדי לאפשר קידוח דרך העור באמצעות התקני מנהור ארוכים, נדני רקמה, מדריכי קידוח וחוטי K ארוכים. כלים אלה מאפשרים החדרת ברגים קנולטיביים בזווית נמוכה לעמוד השדרה דרך מסלולים ארוכים של רקמות רכות. לברגים קנולטיביים יתרונות משמעותיים בהשוואה לברגים ללא קנולציה לקיבוע עמוד שדרה צווארי לא יציב על המערכת.

II. איזה מהם עדיף, ברגים קנולטיביים או מסמרים תוך-מוחיים?
גם מסמרים תוך-מוחיים וגם מסמרים קנולטיביים הם מכשירים רפואיים המשמשים לקיבוע פנימי של שברים. לכל אחד מהם יתרונות משלו והם מתאימים לסוגים שונים של שברים וצרכים טיפוליים.

סוּג	יִתרוֹן
ציפורן תוך-מחצית	אפקט הקיבוע התוך-מוחי של הציפורן על שברים יציבים של עצמות ארוכות הוא טוב, עם פחות פגיעה ופחות דימום. קיבוע תוך-מוחי של הציפורן שייך לקיבוע מרכזי. בהשוואה ללוחות פלדה, ציפורניים תוך-מוחיות יכולות גם להגן על שלמות הממברנה החוץ-גרמית, למנוע ריפוי שברים עיכוב ולמלא תפקיד במניעת זיהום.
בורג קנולציה	הוא מיושם בעיקר באזורים כמו שברים בצוואר הירך, עם אפקטים מיוחדים של קיבוע ודחיסה. יתר על כן, הנזק קטן מאוד ואין צורך בלוחות פלדה.

ג. מתי להשתמש בברגים ספוגיים לעומת ברגים קורטיקליים?
ברגים ספוגיים וברגים קורטיקליים הם שניהם סוגים של שתלים אורתופדיים המשמשים לקיבוע עצם, אך הם מיועדים לסוגים שונים של עצם ויש להם יישומים שונים:
ברגים ספוגיים (Cancellous screws) מתוכננים במיוחד לשימוש ברקמת עצם ספוגית, פחות צפופה וטרבקולרית, הנמצאת בדרך כלל בקצות העצמות הארוכות, כגון עצם הירך ועצם השוקה. הם משמשים בדרך כלל באזורים שבהם העצם נקבובית יותר ופחות צפופה, כגון אזורי המטאפיזה של העצמות הארוכות. הם משמשים לעתים קרובות בהליכים הכוללים את עמוד השדרה, האגן וחלקים מסוימים של הכתף והירך.
ברגים קורטיקליים מיועדים לשימוש בעצם קורטיקלית צפופה יותר, המהווה את השכבה החיצונית של רוב העצמות והיא קשה וחזקה בהרבה מעצם ספוגית. משמשים בדרך כלל במצבים בהם נדרשים חוזק ויציבות גדולים יותר, כגון בקיבוע שברים בדיאפיזה (פיר) של עצמות ארוכות. הם משמשים גם במכשירי קיבוע פנימיים מסוימים ובלוחות.
לסיכום, הבחירה בין ברגים ספוגיים לברגים קורטיקליים תלויה בסוג העצם המקובעת ובדרישות הספציפיות של ההליך האורתופדי. ברגים ספוגיים מתאימים לעצם רכה ונקבובית יותר, בעוד שברגים קורטיקליים אידיאליים לעצם צפופה יותר הנושאת עומס.