צמנט עצם אורתופדי הוא חומר רפואי הנמצא בשימוש נרחב בכירורגיה אורתופדית. הוא משמש בעיקר לקיבוע תותבות מפרקים מלאכותיות, מילוי חללים פגומים בעצם, ומתן תמיכה וקיבוע בטיפול בשברים. הוא ממלא את הפער בין מפרקים מלאכותיים לרקמת העצם, מפחית שחיקה ומפזר לחצים, ומשפר את האפקט של ניתוח החלפת מפרקים.
השימושים העיקריים של מסמרי צמנט עצם הם:
1. תיקון שברים: ניתן להשתמש בצמנט עצם למילוי וקיבוע אתרי שברים.
2. כירורגיה אורתופדית: בכירורגיה אורתופדית, צמנט עצם משמש לתיקון ושחזור משטחי מפרקים.
3. תיקון פגמי עצם: צמנט עצם יכול למלא פגמי עצם ולקדם התחדשות רקמת עצם.
באופן אידיאלי, צמנט עצם צריך להיות בעל המאפיינים הבאים: (1) יכולת הזרקה נאותה, תכונות ניתנות לתכנות, לכידות ורדיופסיביות לצורך תכונות טיפול אופטימליות; (2) חוזק מכני נאות לחיזוק מיידי; (3) נקבוביות נאותה המאפשרת זרימת נוזלים, נדידת תאים וצמיחת עצם חדשה; (4) מוליכות אוסטאואינדוקטיביות ואוסטאואינדוקטיביות טובות לקידום היווצרות עצם חדשה; (5) פירוק ביולוגי בינוני כדי להתאים את הספיגה של חומר צמנט העצם ליצירת עצם חדשה; ו-(6) יכולות יעילות להובלת תרופות.
בשנות ה-70, צמנט עצם שימש ל...מְשׁוּתָףקיבוע תותבת, והוא יכול לשמש גם כחומרי מילוי ותיקון רקמות באורתופדיה ורפואת שיניים. נכון לעכשיו, צמנט העצם הנפוצים והנחקרים ביותר כוללים צמנט עצם פולימתיל מתאקרילט (PMMA), צמנט עצם סידן פוספט וצמנט עצם סידן גופרתי. נכון לעכשיו, סוגי צמנט העצם הנפוצים כוללים צמנט עצם פולימתיל מתאקרילט (PMMA), צמנט עצם סידן פוספט וצמנט עצם סידן גופרתי, ביניהם צמנט עצם PMMA וצמנט עצם סידן פוספט הם הנפוצים ביותר. עם זאת, לצמנט עצם סידן גופרתי פעילות ביולוגית ירודה והוא אינו יכול ליצור קשרים כימיים בין שתלי סידן גופרתי לרקמת העצם, והוא יתפרק במהירות. צמנט עצם סידן גופרתי יכול להיספג לחלוטין תוך שישה שבועות לאחר ההשתלה בגוף. פירוק מהיר זה אינו תואם את תהליך היווצרות העצם. לכן, בהשוואה לצמנט עצם סידן פוספט, הפיתוח והיישום הקליני של צמנט עצם סידן גופרתי מוגבלים יחסית. צמנט עצם PMMA הוא פולימר אקרילי שנוצר על ידי ערבוב שני רכיבים: מונומר מתיל מתאקרילט נוזלי וקופולימר מתיל מתאקרילט-סטירן דינמי. יש לו שאריות מונומר נמוכות, עמידות נמוכה לעייפות וסדקים במאמץ, והוא יכול לגרום להיווצרות עצם חדשה ולהפחית את שכיחות התגובות השליליות הנגרמות משברים עם חוזק מתיחה ופלסטיות גבוהים במיוחד. המרכיב העיקרי של האבקה שלו הוא פולימתיל מתאקרילט או קופולימר מתיל מתאקרילט-סטירן, והמרכיב העיקרי של הנוזל הוא מונומר מתיל מתאקרילט.
לצמנט עצם PMMA חוזק מתיחה ופלסטיות גבוהים, והוא מתמצק במהירות, כך שמטופלים יכולים לקום מהמיטה ולבצע פעילויות שיקום מוקדם לאחר הניתוח. יש לו פלסטיות צורה מצוינת, והמפעיל יכול לבצע כל פלסטיות לפני שצמנט העצם מתמצק. לחומר ביצועי בטיחות טובים, והוא אינו מתכלה או נספג על ידי גוף האדם לאחר היווצרותו בגוף. המבנה הכימי יציב, והתכונות המכניות מוכרות.
עם זאת, עדיין יש לו כמה חסרונות, כמו גרימת לחץ גבוה בחלל מח העצם במהלך המילוי, מה שגורם לטיפות שומן להיכנס לכלי הדם ולגרום לתסחיף. שלא כמו עצמות אנושיות, מפרקים מלאכותיים עדיין עלולים להתרופף עם הזמן. מונומרים של PMMA משחררים חום במהלך הפילמור, מה שעלול לגרום נזק לרקמות או לתאים הסובבים. לחומרים המרכיבים צמנט עצם יש ציטוטוקסיות מסוימת, וכו'.
המרכיבים בצמנט עצם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות, כגון פריחה, אורטיקריה, קוצר נשימה ותסמינים אחרים, ובמקרים חמורים, עלול להתרחש הלם אנפילקטי. יש לבצע בדיקות אלרגיה לפני השימוש כדי למנוע תגובות אלרגיות. תגובות שליליות לצמנט עצם כוללות תגובה אלרגית לצמנט עצם, דליפת צמנט עצם, התרופפות ותזוזה של צמנט עצם. דליפת צמנט עצם עלולה לגרום לדלקת רקמות ולתגובות רעילות, ואף עלולה לפגוע בעצבים ובכלי דם, מה שמוביל לסיבוכים. קיבוע צמנט עצם הוא אמין למדי ויכול להחזיק מעמד יותר מעשר שנים, או אפילו יותר מעשרים שנה.
ניתוח צמנט עצם הוא ניתוח זעיר פולשני טיפוסי, ושמו המדעי הוא ורטברופלסטיה. צמנט עצם הוא חומר פולימרי בעל נוזליות טובה לפני התמצקות. הוא יכול לחדור בקלות לחוליות דרך מחט הדקירה, ולאחר מכן להתפזר לאורך סדקי השבר הפנימיים הרופפים של החוליות; צמנט העצם מתמצק תוך כ-10 דקות, ודביק את הסדקים בעצמות, וצמנט העצם הקשה יכול למלא תפקיד תומך בתוך העצמות, מה שהופך את החוליות לחזקות יותר. תהליך הטיפול כולו אורך רק 20-30 דקות.
על מנת למנוע דיפוזיה לאחר הזרקת צמנט עצם, יוצר סוג חדש של מכשיר כירורגי, דהיינו מכשיר ורטברופלסטיה. הוא מבצע חתך קטן בגב המטופל ומשתמש במחט ניקוב מיוחדת כדי לנקב את גוף החוליה דרך העור תחת ניטור רנטגן כדי ליצור תעלת עבודה. לאחר מכן מוחדר בלון לעיצוב גוף החוליה השבור הדחוס, ולאחר מכן מוזרק צמנט עצם לגוף החוליה כדי לשחזר את מראה גוף החוליה השבור. העצם הספוגית בגוף החוליה נדחסת על ידי התפשטות בלון כדי ליצור מחסום למניעת דליפת צמנט עצם, תוך הפחתת הלחץ במהלך הזרקת צמנט עצם, ובכך להפחית משמעותית את דליפת צמנט העצם. זה יכול להפחית את שכיחות הסיבוכים הקשורים למנוחת מיטה עם שברים, כגון דלקת ריאות, פצעי לחץ, דלקות בדרכי השתן וכו', ולמנוע את המעגל האכזרי של אוסטאופורוזיס הנגרם על ידי אובדן עצם עקב מנוחת מיטה ארוכת טווח.
אם מבוצע ניתוח PKP, על המטופל בדרך כלל לנוח במיטה תוך שעתיים לאחר הניתוח, ויכול להתהפך על הציר. במהלך תקופה זו, אם יש תחושה חריגה או שהכאב ממשיך להחמיר, יש ליידע את הרופא בזמן.
פֶּתֶק:
① הימנעו מפעילויות סיבוב וכיפוף מותניים בקנה מידה גדול;
② הימנעו מישיבה או עמידה למשך פרקי זמן ארוכים;
③ הימנעו מנשיאת משקל או התכופפות כדי להרים חפצים מהקרקע;
④ הימנעו מישיבה על שרפרף נמוך;
⑤ למנוע נפילות והישנות של שברים.
זמן פרסום: 25 בנובמבר 2024
