מבט מהיר על עוגני רפואת הספורט

בתחילת שנות התשעים, חוקרים זרים קיבלו את ההובלה בשימוש בעוגני תפר לתיקון מבנים כמו שרוול הסיבוב תחת ארתרוסקופיה. התיאוריה מקורם בעקרון התמיכה המחתרתי "אובייקט שוקע" בדרום טקסס, ארה"ב, כלומר על ידי משיכת חוט הפלדה התת -קרקעי בזווית שקיעה של 45 מעלות לאדמה, הבניין התת -קרקעי קבוע היטב על "האובייקט השוקע" בקצה השני של חוט הפלדה.

מקורן ברפואת הספורט בטראומטולוגיה אורטופדית. זהו יישום מקיף רב תחומי בסיסי וקליני של רפואה וספורט. המטרה היא להשיג תיקון תפקודי מקסימאלי עם טראומה מינימלית, כולל פציעה במניסקוס, פגיעה ברצועה צולבת, קרע שרוול מסובב, חוסר יציבות בכתפיים, פציעה בסטירה וכו 'הם כולם בתחום הטיפול ברפואת הספורט

עוגן הוא מכשיר רפואי הנפוץ ברפואת ספורט ובניתוחים אורטופדיים. הוא משמש בעיקר לתיקון רקמות רכות (כמו גידים, רצועות וכו ') לעצמות לקידום ריפוי והתאוששות של רקמות. עוגנים עשויים בדרך כלל מחומרים ביו -תואמים כדי להבטיח בטיחות ויציבות בגוף.

על פי סיווג החומרים של העוגנים, ישנן שתי קטגוריות עיקריות: עוגנים לא מתכלים ועוגנים מתכלים.

החומרים העיקריים של עוגנים שאינם מתכלים הם טיטניום, סגסוגת ניקל-טיטניום, נירוסטה, טיטניום וחומצה פולי-ל-לקטית; מרבית עוגני התפרים המשמשים בתרגול קליני עשויים מחומרי מתכת, בעלי היתרונות של כוח אחיזה טוב, השתלה קלה והערכת רנטגן קלה.

החומרים העיקריים של עוגנים מתכלים הם חומצה פולי-לא-לקטית, חומצה פולי-ל-לקטית, חומצה פוליגליקולית וכו '. בהשוואה לעוגנים שאינם מתכלים, עוגנים מתכלים קלים לתקן, הם בעלי הפרעה מועטה לתמונות, והם ניתנים לספיגה. הם יכולים לשמש גם לילדים.

חומרים עיקריים של עוגנים
1. עוגני מתכת
• חומרים: בעיקר חומרי מתכת כמו סגסוגת טיטניום.
• תכונות: חזק ועמיד, מסוגל לספק אפקט קיבוע יציב. עם זאת, חפצי הדמיה עשויים להתרחש ויש סיכון ליפול.
2. עוגנים סופגים
• חומרים: חומרים סופגים כמו חומצה פולילקטית (PLLA).
• תכונות: מושפלות בהדרגה בגוף, לא נדרש ניתוח משני להסרה. עם זאת, קצב ההשפלה עשוי להיות לא יציב, וכוח הקיבוע עשוי לרדת עם הזמן.
3. עוגני Polyetheretherketone (Peek)
• חומרים: פולימרים בעלי ביצועים גבוהים כמו polyetheretherketone.
• תכונות: מספק חוזק גוף ציפורניים גבוה יותר ותכונות מכניות, תוך קיום תאימות ביולוגית טובה ואפקטים אידיאליים לאחר הניתוח.
4 עוגני התפרות
• הרכב: המורכב בעיקר ממספר, עוגן ותפר.
• תכונות: קטנות מאוד בגודל, רכות במרקם, המתאימות למצבים שבהם אבוד מסת העצם הילידית או שאתר השתל מוגבל.

על פי מאפייני העיצוב של העוגנים, ניתן לחלק אותם לשתי קטגוריות: עוגנים קשורים ועוגנים נטולי קשר (כמו תפר מלא):

1. עוגנים קשורים
עוגנים קשורים הם סוגי עוגנים מסורתיים, המאופיינת בקטע של תפר המחובר לזנב העוגן. הרופא צריך להעביר את התפר דרך הרקמה הרכה עם מחט ולקשור קשר כדי לתקן את הרקמה הרכה לעוגן, כלומר משטח העצם.
• חומר: עוגנים קשורים עשויים בדרך כלל מחומרים שאינם נספגים (כגון סגסוגת טיטניום) או חומרים נספגים (כגון חומצה פולילקטית).
• מנגנון הפעולה: העוגן קבוע בעצם דרך חוטים או כנפי התפשטות, ואילו התפר משמש לחיבור הרקמה הרכה לעוגן, ונוצר אפקט קיבוע יציב לאחר קישור הקשר.
• יתרונות וחסרונות: היתרון של עוגנים קשורים הוא שאפקט הקיבעון אמין ומתאים למגוון פגיעות ברקמות רכות. עם זאת, תהליך הקשר עשוי להגביר את המורכבות וזמן הפעולה, ונוכחות הקשר עשויה להוביל לריכוז המתח המקומי, ולהגדיל את הסיכון לשבירת תפר או להתרופפות עוגן.

2. עוגנים נטולי קשר
עוגנים נטולי קשר, במיוחד עוגני תפר מלאים, הם סוג חדש של עוגן שפותח בשנים האחרונות. המאפיין שלו הוא שכל העוגן מורכב מתפרים, וניתן להשיג קיבוע רקמות רכות מבלי לקשור קשרים.

• חומרים: עוגני תפר מלאים משתמשים בדרך כלל בחומרי תפר רכים וחזקים, כמו סיבי פוליאתילן במשקל מולקולרי גבוה במיוחד (UHMWPE).
• מנגנון הפעולה: ניתן להטמיע ישירות עוגני תפר מלא ברקמת העצם דרך מבנה התפר המיוחד שלהם ושיטת ההשתלה שלהם, תוך שימוש במתח של התפר כדי לתקן בחוזקה את הרקמה הרכה למשטח העצם. מכיוון שאין צורך לקשור קשרים, המורכבות וזמן הניתוח מופחתים, והסיכון לשבירת תפר והתרופפות העיגון מופחת גם הוא.
• יתרונות וחסרונות: היתרונות של עוגני תפר מלא הם ניתוח כירורגי פשוט, אפקט קיבוע אמין ונזק מועט לרקמות רכות. עם זאת, בשל המבנה המיוחד שלו, יש לו דרישות גבוהות לטכניקות כירורגיות ומיקום השתלה. בנוסף, מחיר עוגני התפרים המלאים עשוי להיות גבוה יחסית, מה שמגדיל את הנטל הכספי על החולים.

עוגנים נמצאים בשימוש נרחב בניתוחים שונים לרפואת ספורט, כמו תיקון שרוול מסובב, קיבוע גידים, שחזור רצועה וכו '. להלן היכרות עם היישום הכירורגי של עוגנים באמצעות תיקון שרוול מסובב כדוגמה:
• צעדים כירורגיים: ראשית, הרופא ינקה ויכין את אתר הפגיעה של שרוול המסובב; לאחר מכן, השתיל את העוגן במצב המתאים; לאחר מכן, השתמש בתפרים כדי לתקן את רקמת השרוול המסובב לעוגן; לבסוף, תפר ותחבושת.
• השפעה כירורגית: דרך קיבוע העוגן ניתן לשחזר את היציבות והתפקוד של רקמת השרוול המסובב, תוך קידום התאוששותו של המטופל.

יתרונות, חסרונות ואמצעי זהירות של עוגנים

יתרונות
• מספק קיבוע יציב.
• חלים על מגוון פגיעות ברקמות רכות.
• עוגנים מסוימים ניתנים לספיגה ואינם דורשים ניתוח משני להסרה.
חסרונות
• עוגני מתכת עשויים לייצר חפצי הדמיה.
• קצב ההשפלה של העוגנים הניתנים לספוג עשוי להיות לא יציב.
• קיים סיכון לניתוק עוגן או לשבירת תפר.

ניתן להשתמש בעוגני רפואת ספורט לניתוחים הבאים:
1. 1. אפיקונדיליטיס לרוחב חוזר (מרפק טניס) שלא טופל ביעילות במשך מספר פעמים: כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל, ניתן לבחור טיפול כירורגי, וניתן להשתמש בעוגן כדי לחבר מחדש את נקודת ההכנסה של הרחבה הרדיאלית קרפי ברוויס לאפיוסונדיל הרוחבי של ההומרוס.
2. ניתן לטפל בדמעות של גיד שרירים דיסטלי: קרעים הנגרמים כתוצאה מטווח תנועה לא תקין, משיכה, השפעה וכו 'בעוגני תיל. שני עוגנים קבורים בשחפת הרדיאלית, וחוט הזנב תופר לגדם גיד הזרוע.
3. קרע ברצועה בטחונות מרפקים: פריקה אחורית של המרפק מלווה לעתים קרובות בפגיעה ברצועת בטחונות אולנרית, במיוחד פגיעה בצרור הקדמי. לצורך פגיעה ברצועת בטחונות במרפק, יותר חוקרים נוטים להעדיף טיפול כירורגי מוקדם. שיטת עוגן החוט משמשת לחיסון משטח העצם בו מחובר הרצועה. לאחר דימום טרי, העוגן דפוק אל פני העצם בו מחובר הרצועה, והחוט הקלוע בקצה הציפורן משמש לצמת גדם הרצועה ולהדק אותו או לתקן את הרצועה במחט.
4. שבר של נקודת ההתקשרות הנחותה של הרצועה הצולבת: רצועה צולבת קדמית (ACL) שבר נקודת חיבור של נקודת השוקה הוא סוג מיוחד של פגיעה ב- ACL ויש לתקן מוקדם. השימוש בשיטת עוגן תיל בעל מגוון רחב של אינדיקציות ואינו מוגבל על ידי גודל שבר השבר. זה לא דורש פלואורוסקופיה תוך ניתוחית כדי להתאים את כיוון הבורג. הפעולה פשוטה יחסית וזמן הפעולה מתקצר בהתאמה.

5. חוסר יציבות פיילרית: נגרם כתוצאה מהפרעות אנטומיות גרמיות והגבלת רקמות רכות לא מספקות. מרבית החוקרים תומכים בטיפול כירורגי פעיל באמצעות עוגני תיל.

6. על ידי תיקון שבר הקוטב הנחותה הנחותה ואריגה ותפר את הרצועה הפטלארית, ניתן לשחזר את שלמות מנגנון הרחבת הברך וניתן לשמור על האורך הפיזיולוגי היעיל של מנגנון הרחבה הברך.
7. מתאים לחיבור ולקיבוע של עצמות ורקמות רכות בברך, חוט עמוד השדרה, הכתף, המרפק, הקרסול, כף הרגל, שורש כף היד והניתוחים הידיים: לעוגן יש עיצוב חוט גלי, שקל להשתיל ומספק התנגדות חזקה יותר, ומתאים לניתוחים בחלקים שונים.

אמצעי זהירות
• יש להעריך במלואו את מצב העצם של המטופל והמבנה האנטומי של האתר הכירורגי לפני הניתוח.
• בחר את סוג העוגן המתאים והמפרטים כדי להבטיח את האפקט הכירורגי.
• יש לבצע תרגילי שיקום מתאימים לאחר הניתוח לקידום ריפוי רקמות ושחזור תפקודם.

לסיכום, העוגנים ממלאים תפקיד חשוב ברפואת הספורט. על ידי בחירת סוג העוגן והפרטים המתאימים ובעקבות הצעדים הכירורגיים הנכונים ואמצעי הזהירות, ניתן להבטיח את ההשפעה הכירורגית ולקדם את התאוששותו של המטופל.