מה זה קרע ACL?
ה- ACL ממוקם באמצע הברך. זה מחבר את עצם הירך (עצם הירך) לשוקה ומונע מהשוקה להחליק קדימה ולהסתובב יותר מדי. אם אתה קורע את ה- ACL שלך, כל שינוי כיוון פתאומי, כמו תנועה רוחבית או סיבוב, במהלך ענפי ספורט כמו כדורגל, כדורסל, טניס, רוגבי או אומנויות לחימה, עלול לגרום לברך שלך להיכשל.
מרבית המקרים של דמעות ACL מתרחשים בפגיעות ללא מגע הנגרמות כתוצאה מפיתול פתאומי של הברך במהלך אימונים או תחרות. שחקני כדורגל יכולים להיות גם אותה בעיה כאשר הם חוצים את הכדור למרחקים ארוכים, ומפעילים לחץ רב מדי על הרגל העומדת.
חדשות רעות עבור הספורטאיות שקוראים את זה: נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לדמעות ACL מכיוון שברכיהן אינן עקביות ביישור, בגודל ובצורה.
ספורטאים שקרעים את ה- ACL שלהם מרגישים לעתים קרובות "פופ" ואז נפיחות פתאומית של הברך (בגלל דימום מהרגיל הקרוע). בנוסף, יש סימפטום מפתח: המטופל אינו מסוגל ללכת או להמשיך לשחק בספורט מייד בגלל כאבי הברך. כאשר הנפיחות בברך שוככת בסופו של דבר, המטופל עשוי להרגיש שהברך לא יציבה ואפילו אינה מסוגלת להחזיק מעמד, מה שמאפשר את המטופל לשחק את הספורט שהוא הכי אוהב.
כמה ספורטאים מפורסמים חוו דמעות ACL. אלה כוללים: זלאטן איברהימוביץ ', רוד ואן ניסטלוי, פרנצ'סקו טוטי, פול גאסקוין, אלן שירר, טום בריידי, טייגר וודס, ג'מאל קרופורד ודריק רוז. אם חווית בעיות דומות, אתה לא לבד. החדשות הטובות הן שספורטאים אלה הצליחו להמשיך בהצלחה בקריירה המקצועית שלהם לאחר שחזור ACL. עם הטיפול הנכון אתה יכול להיות כמוהם גם！
כיצד לאבחן קרע ACL
אתה צריך לבקר ב- GP שלך אם אתה חושד שיש לך ACL קרוע. הם יוכלו לאשר זאת באבחון ולהמליץ על הצעדים הטובים ביותר קדימה. הרופא שלך יבצע כמה בדיקות כדי לקבוע אם יש לך קרע ACL, כולל:
1. בדיקה גופנית בה הרופא שלך יבדוק כיצד מפרק הברך שלך נע בהשוואה לברך האחרת והלא נפגעה שלך. הם עשויים גם לבצע מבחן לחמן או מבחן מגירות קדמי כדי לבדוק את טווח התנועה ועד כמה המפרק עובד, ושואל אותך שאלות לגבי איך זה מרגיש.
2. בדיקת ריי-ריי, כאשר הרופא שלך יכול לשלול שבר או עצם שבורה.
3. סריקת MRI שתציג את הגידים והרקמות הרכות שלך ותאפשר לרופא שלך לבדוק את מידת הנזק.
4. סריקת אולטרסאונד כדי להעריך את הרצועות, הגידים והשרירים.
אם הפציעה שלך קלה אולי לא קרועה את ה- ACL ורק מתחה אותה. פגיעות ACL מדורגות כדי לקבוע את חומרתן כדלקמן.
האם ACL קרוע יכול לרפא מעצמו?
ה- ACL בדרך כלל לא נרפא טוב לבד מכיוון שאין לו אספקת דם טובה. זה כמו חבל. אם זה נקרע לחלוטין באמצע, קשה לשני הקצוות להתחבר באופן טבעי, במיוחד מכיוון שהברך תמיד זזה. עם זאת, חלק מהספורטאים שיש להם רק קרע חלקי של ACL יכולים לחזור לשחק כל עוד המפרק יציב והספורט שהם משחקים אינו כרוך בתנועות פיתול פתאומיות (כמו בייסבול).
האם ניתוח שחזור ACL הוא אפשרות הטיפול היחידה?
שחזור ACL הוא החלפה מוחלטת של ה- ACL הקרוע ב"שתל רקמות "(בדרך כלל עשוי גידים מהירך הפנימית) כדי לספק יציבות לברך. זהו הטיפול המומלץ לספורטאים שיש להם ברך לא יציבה ואינם מסוגלים להשתתף בפעילויות ספורט לאחר קרע ACL.
לפני שתשקול ניתוח, עליך להתייעץ עם פיזיותרפיסט מומחה המומלץ על ידי המנתח שלך ולעבור פיזיותרפיה. זה יעזור להחזיר את הברך שלך לטווח מלא של תנועה וכוח, ובמקביל לאפשר הקלה בנזק עצם. ישנם רופאים גם מאמינים כי שחזור ACL קשור לסיכון נמוך יותר לדלקת מפרקים מוקדמת (שינויים ניווניים) על בסיס ממצאי רנטגן.
תיקון ACL הוא אפשרות טיפול חדשה יותר עבור סוגים מסוימים של דמעות. הרופאים חוזרים על הקצוות הקרועים של ה- ACL לעצם הירך בעזרת מכשיר הנקרא סד מדיאלי. עם זאת, מרבית קרעי ה- ACL אינם מתאימים לגישה לתיקון ישיר זה. מטופלים שביצעו תיקון הם בעלי שיעור גבוה של ניתוח עדכון (1 מכל 8 מקרים, על פי כמה ניירות). כרגע יש מחקרים רבים על השימוש בתאי גזע ובפלזמה עשירה בטסיות דם כדי לעזור ל- ACL להחלים. עם זאת, טכניקות אלה עדיין ניסיוניות, והטיפול "תקן הזהב" הוא עדיין ניתוח שחזור ACL.
מי יכול ליהנות הכי הרבה מניתוח שחזור ACL?
1. חולים בוגרים פעילים המשתתפים בספורט הכרוכים בסיבוב או ציר.
2. חולים בוגרים פעילים העובדים בעבודות הדורשות כוח גופני רב וכרוכים בסיבוב או ציר.
3. חולים מבוגרים (כמו בני למעלה מ 50) המשתתפים בספורט מובחר ואשר אינם סובלים משינויים ניווניים בברך.
4. ילדים או מתבגרים עם דמעות ACL. ניתן להשתמש בטכניקות מותאמות כדי להפחית את הסיכון לפגיעות בצלחות צמיחה.
5. ספורטאים הסובלים מפגיעות בברך אחרות מלבד דמעות ACL, כמו רצועה צולבת אחורית (PCL), רצועת בטחונות (LCL), מניסקוס ופגיעות סחוס. במיוחד עבור חלק מהמטופלים עם דמעות מניסקוס, אם הוא יכול לתקן את ה- ACL בו זמנית, ההשפעה תהיה טובה יותר。
מהם הסוגים השונים של ניתוחי שחזור ACL?
1. גיד האגרסינג - ניתן לקצור זאת בקלות מחלק הפנימי של הברך דרך חתך קטן במהלך הניתוח (Autograft). ניתן להחליף ACL קרוע גם בגיד שנתרם על ידי מישהו אחר (allograft). ספורטאים עם היפר -ניידות (Hyperlaxity), רצועות ביטחונות מדיאליות רופפות מאוד (MCL), או גידים קטנים של האגרטינג עשויים להיות מועמדים טובים יותר לשתל allograft או שתל גיד פטלר (ראה להלן).
2. גיד פטלר-שליש מהגיד הפטלרי של המטופל, יחד עם תקעי עצם מהשוקה והברכיים, יכולים לשמש לאוטו-אוטו של גיד פטלרי. זה יעיל כמו שתל גיד, אך נושא סיכון גבוה יותר לכאבי ברכיים, במיוחד כאשר המטופל כורע ובעל שבר בברך. לחולה יהיה גם צלקת גדולה יותר בחזית הברך.
3. גישת ברך מדיאלית וטכניקת מנהרה עצמית של יישור טיביאל - בתחילת ניתוח שחזור ACL, המנתח מקדח מנהרת עצם ישר (מנהרה טיביאלית) מהשוקה ועד עצם הירך. המשמעות היא שמנהרת העצם אצל עצם הירך אינה המקום בו נמצא ה- ACL במקור. לעומת זאת, מנתחים המשתמשים בטכניקת הגישה המדיאלית מנסים למקם את מנהרת העצם ולשתל קרוב למיקום המקורי (האנטומי) של ה- ACL ככל האפשר. חלק מהמנתחים מאמינים כי השימוש בהליך מנהרת הירך מבוסס השוקה מוביל לחוסר יציבות סיבובית ולהגדיל את שיעורי העדכון בברכיים של החולים.
4. טכניקת התקשרות כל-מדיאלית/שתל-הטכניקה של כל המדיה משתמשת בקידוחים הפוכים כדי להפחית את כמות העצם שצריך להסיר מהברך. יש צורך רק בהפסקת האגרף אחת כדי ליצור את השתל בעת שחזור ה- ACL. הרציונל הוא שגישה זו עשויה להיות פחות פולשנית ופחות כואבת מהשיטה המסורתית.
5. בונדל יחיד מול בונדל כפול-כמה מנתחים מנסים לשחזר שני חבילות של ה- ACL על ידי קידוח ארבעה חורים בברך במקום שניים. אין הבדל מובהק בתוצאות של שחזורי ACL בולטים יחיד או כפולה-מנתחים השיגו תוצאות משביעות רצון באמצעות שתי הגישות.
6. שמירה על צלחת הגידול - צלחות הגידול של ילדים או מתבגרים הסובלים מפציעה ב- ACL נותרו פתוחים עד גיל 14 לבנות ו -16 לבנים. שימוש בטכניקת שחזור ACL הסטנדרטית (Transvertebral) עלול לפגוע בלוחות הגידול ולעצור את העצם לגדול (מעצר צמיחה). על המנתח לבחון את צלחות הצמיחה של המטופל לפני הטיפול, לחכות עד שהמטופל יסיים את הצמיחה, או להשתמש בטכניקה מיוחדת כדי להימנע מלגעת בלוחות הגידול (Periosteum או Adventitia).
מתי הזמן הטוב ביותר לקיים שחזור ACL לאחר פציעה?
באופן אידיאלי, אתה צריך לעבור ניתוח תוך מספר שבועות מהפציעה שלך. עיכוב ניתוח במשך 6 חודשים ומעלה מגדיל את הסיכון לפגוע בסחוס ובמבנים אחרים של הברך, כמו המניסקוס. לפני הניתוח, עדיף שקיבלת פיזיותרפיה כדי להפחית נפיחות ולהחזיר את טווח התנועה המלא, ולחזק את הארבע ראשי (שרירי הירך הקדמית).
מהו תהליך ההחלמה לאחר ניתוח שחזור ACL?
1. לאחר הניתוח, המטופל ירגיש כאבי ברכיים, אך הרופא ירשום משככי כאבים חזקים.
2. לאחר הפעולה, אתה יכול להשתמש קביים כדי לעמוד וללכת מייד.
3. חלק מהמטופלים נמצאים במצב גופני מספיק טוב כדי להשתחרר באותו יום.
4 חשוב לקבל פיזיותרפיה בהקדם האפשרי לאחר הניתוח.
5. יתכן שתצטרך להשתמש קביים עד 6 שבועות
6. אתה יכול לחזור לעבודה במשרד לאחר שבועיים.
7. אבל אם העבודה שלך כרוכה בעבודה פיזית רבה, ייקח לך זמן רב יותר לחזור לעבודה.
8. יתכן שייקח 6 עד 12 חודשים לחדש את פעילויות הספורט, בדרך כלל 9 חודשים
כמה שיפור אתה יכול לצפות לאחר ניתוח שחזור ACL?
על פי מחקר גדול שנערך בקרב 7,556 חולים שעברו שחזור ACL, רוב החולים הצליחו לחזור לספורט שלהם (81%). שני שלישים מהמטופלים הצליחו לחזור לרמת המשחק שלהם לפני הפציעה, ו -55% הצליחו לחזור לרמת מובחרת.
זמן הודעה: ינואר -16-2025
